Нейропсихология нормального и патологического старения

Исследователи старения сегодня сходятся во мнении, что старение начинается задолго до наступления старости. Раньше весь этот период жизни человека оценивался как возраст утрат и потерь, неуклонного снижения (инволюции) прежде всего способностей к обучению новому, к решению новых когнитивных задач. В дополнение к этому указывалось на снижение устойчивости внимания, скорости переработки информации и обращения к прошлым знаниям в виде латентности при вызове информации из систем хранения.

Отмеченные когнитивные ограничения стали называть нейро-когнитивными, поскольку они обусловлены происходящими в нервной ткани структурными изменениями. Последние в общем виде представлены уменьшением массы мозга (гибель нейронов, демиелинизация проводящих путей), сглаживанием борозд и извилин, расширением субарахноидальных пространств и мозговых желудочков при заполнении их ликвором. В качестве иллюстрации можно привести данные об уменьшении числа нейронов в некоторых зонах мозга к 90-летнему возрасту на 45%.

Все сказанное почти с фатальной определенностью работает на дефицитарную модель старения, что определяло до недавнего времени негативный стереотип восприятия старости как периода распада. Но изменение демографической ситуации в сторону резкого увеличения числа людей, полноценно функционирующих, несмотря на преклонный возраст, заставляет обратить более пристальное внимание на многообразие особенностей старения в их позитивном аспекте. Взгляд на старение становится более диалектичным и многоаспектным, в нем содержатся представления не только о дефицитности, но и о перестройках в работе мозга и в структуре ВПФ, позволяющих реализовывать компенсаторные стратегии, направленные на сохранение продуктивного взаимодействия с миром. Жизненная практика показывает, что процесс старения может протекать благополучно благодаря аутокоррекции объективных физиологических ограничений.

Нейропсихологический синдром нормального старения, как уже говорилось выше, может быть описан на основе модели трех функциональных блоков мозга. В усредненном виде он представлен комплексом симптомов, обусловленных дисфункцией первого из них. Ограничения в когнитивной сфере, прежде всего, обнаруживаются в трудностях распределения и переключения внимания при па­раллельном выполнении нескольких действий.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ . . . . 4

1. ОБОСНОВАНИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА К СТАРЕНИЮ . . . . 5

2. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ . . . . 7

3 НОРМАЛЬНОЕ СТАРЕНИЕ . . . . 9

3.1 ФИЗИОЛОГИЯ НОРМАЛЬНОГО СТАРЕНИЯ . . . . 9

3.2 ПАРАМЕТРЫ НОРМАЛЬНОГО СТАРЕНИЯ . . . . 13

3.3 ТИПОЛОГИЯ . . . . 18

НОРМАЛЬНОГО СТАРЕНИЯ . . . . 18

4. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СТАРЕНИЕ . . . . 20

4.1. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ АТРОФИЧЕСКИХ ДЕМЕНЦИЙ . . . . 21

4.2. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ СОСУДИСТЫХ ДЕМЕНЦИЯХ . . . . 32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . 37

ЛИТЕРАТУРА . . . . 38