Одонтогенный гайморит

Одонтогенные верхнечелюстные синуситы составляют по данным различных источников от 3 до 7% от общего числа хирургических стоматологических заболеваний. Число больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом, не смотря на расширение знаний и представлений об этом заболевании, не уменьшается. По наблюдениям С.З. Пискунова, Г.З. Пискунова (1992) за период с 1981-1990 г.г. число случаев синусита на 1000 населения выросло с 4,6 до 12,2.

Несвоевременная диагностика острых синуситов, поздняя обращаемость больных, дифференциально-диагностические ошибки в распознавании риногенных и одонтогенных форм, неправильная тактика хирурга-стоматолога при перфорациях дна пазухи приводят к хронизации заболевания, что нередко сопровождается различными местными и общими осложнениями. По данным литературы, лишь у 40-60% больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом наступает выздоровление.

Анатомия и физиология гайморовой пазухи

Верхнечелюстная пазуха (гайморова) – замкнутая полость в толще верхней челюсти, имеющая естественное сообщение с полостью носа.

Верхняя челюсть имеет отростки, граничащие с верхнечелюстной пазухой: лобный, скуловой, небный и альвеолярный. Последний представляет собой дно верхнечелюстной пазухи. Тонкую костную пластинку, отделяющую полость пазухи от верхушек корней верхних зубов, называют пластинкой основания.

Толщина губчатого вещества пластинки основания в разных участках варьирует, в частности, между верхушками корней и дном пазухи. При пневматическом типе дно пазухи опускается  в сторону альвеолярного отростка, образуя бухту. Наоборот, при склеротическом типе дно пазухи оказывается выше дна полости носа, поэтому бухта развита слабо, дно и пазуха плоские, между пластинкой основания и верхушками зубов расположен толстый слой губчатой кости. Низким расположением дна пазухи обусловлено близкое расположение к ней верхушек корней верхних зубов. Самое меньшее расстояние имеется между дном пазухи и верхушками корней второго большого коренного зуба.

Верхушки корней обращены в сторону массы губчатого слоя кости альвеолярного отростка. Наличие тонкой костной пластинки между верхушками зубов, обращенных к верхнечелюстной пазухе, создает условия, когда одонтогенная инфекция может распространяться прежде всего контактным путем на слизистую оболочку пазухи. С другой стороны, костная пластинка над верхними зубами настолько тонка, что может повреждаться при удалении зуба.