Комплексна реабілітація хворих з викривленнями хребта

Вступ

Актуальність теми дипломної роботи полягає в тому, що застарiлi ушкодження хребта та спинного мозку є одними iз найскладніших проблем нейротравматологiї. У гострий період тяжкої хребетно-спинномозкової травми виживають близко 80% потерпiлих. Цi хворi потребують медичної допомоги на всiх стадiях травматичної хвороби спинного мозку. Незважаючи на значний прогрес у лiкуваннi цього тяжкого контингенту хворих, кiлькiсть потерпілих, яких переводять на інвалідність, з кожним роком збiльшується, що зумовлює велику соцiальну значимiсть цiєї проблеми. Зараз немає сумнiву, що рiзнi хiрургiчнi втручання на хребтi та спинному мозку вже бiльше не можуть поліпшити результати лiкування спiнальних хворих через невирiшеність загальнобiологiчної проблеми: “Чи можлива регенерацiя ушкодженого спинного мозку?”

Сколіоз – це бічне викривлення хребта у фронтальній площині. Ребровий горб, який при цьому спостерігається, утворює деформацію з опуклістю убік і назад – кіфосколіоз. Сколіоз зустрічається набагато частіше, ніж про це думають. За даними Петербурзького дитячого ортопедичного інституту ім. Р.І. Турнера, у 40% обстежених школярів старших класів виявлено порушення статики, що вимагає лікування. Назву сколіоз отримує по рівню вигину: шийний, грудний або поперековий і відповідно опуклої сторони викривлення. Таким чином можна зустріти наприклад правосторонній грудний сколіоз.

Сколіоз може бути простим, або частковим, з однією бічною дугою викривлення, і складним – за наявності декількох дуг викривлення в різні боки і, нарешті, тотальним, якщо викривлення захоплює весь хребет. Він може бути фіксованим і нефіксованим, зникаючим в горизонтальному положенні, наприклад при укороченні однієї кінцівки. Одночасно з сколіозом зазвичай спостерігається і торсиія його, тобто поворот навколо вертикальної осі, причому тіла хребців виявляються оберненими в опуклу сторону, а остисті відростки в увігнуту. Торсія сприяє деформації грудної клітки та її асиметрії, внутрішні органи при цьому стискаються і зміщуються.

Одночасно зі сколіозом зазвичай спостерігається і поворот навколо вертикальної осі. Поворот сприяє деформації грудної клітки та її асиметрії, внутрішні органи при цьому стискаються і зміщуються.

Статистика численних досліджень по виявленню сколіозу у дітей свідчить, що ця деформація – одне з найбільш частих захворювань опорно-рухового апарату, яке має тенденцію до прогресу і досягає вищого ступеня до закінчення зростання дитячого організму. Важкі викривлення хребта і грудної клітки значно впливають на функції внутрішніх органів: зменшують об'єм плевральних порожнин, порушують механіку дихання, що, в свою чергу: погіршує функцію зовнішнього дихання, знижує насичення артеріальної крові киснем, змінює характер тканинного дихання, викликає гіпертензію в малому колі кровообігу, гіпертрофію міокарду правої половини серця – розвиток симптомокомплексу легенево-серцевої недостатності, об'єднаного назвою "Кіфосколіотичне серце".

Перш за все слід звернути увагу на наступні основні ознаки сколіозу:

-         одне плече трохи вище за інше

-         одна з лопаток пішла " врозліт" (випирає кут лопатки)

-         різна відстань від притиснутої до боку руки до талії

-         при нахилі вперед помітна кривизна хребта

Таким чином, викладене вище зумовлює актуальність теми дослідження дипломної роботи.

Об’єктом дослідження дипломної роботи є фізична реабілітація при захворюваннях опорно-рухового апарату.

Предмет дослідження – комплексна реабілітація при сколіозі.

Метою дипломної роботи є дослідження можливостей комплексної реабілітації при викривленнях хребта.

Мета дипломної роботи передбачає виконання таких завдань:

- літературний огляд питання викривлення хребта;

- дослідити викривлення як захворювання хребта: причини, перебіг і наслідки;

- охарактеризувати методики комплексної реабілітації при викривленнях хребта;

- провести дослідження впливу факторів на реабілітацію пацієнтів з викривленням хребта;

- скласти програму реабілітації хворих з викривленням хребта.

Методами дослідження, застосовані у роботи були аналіз літературних джерел по даній темі, експеримент, фізіологічні та медико-біологічні методи дослідження, методи математичної статистики.

Гіпотеза: проведене дослідження може бути використана для розробки програми комплексної реабілітації пацієнтів з викривленням хребту.

Наукова новизна: у нашому дослідженні ми розглянули|розгледіли| методологію відновлення здоров'я у пацієнтів з викривленням хребта.

Практичне значення отриманих результатів складається в розробці науково обґрунтованого й доступного комплексу заходів по впровадженню програми реабілітації викривлення хребта пацієнтів м.Запоріжжя.

Зміст

Вступ . . . . 8

Розділ 1 Літературний огляд . . . . 11

1.1 Анатомо-фізіологічні особливості будови хребта . . . . 11

1.2 Фактори, які впливають на зміни в будові хребта . . . . 19

1.3 Методи реабілітації викривлень в світовій практиці (традиційні і нетрадиційні) . . . . 26

1.3.1 Лікувальна фізична культура (ЛФК) . . . . 28

1.3.2. Консервативне лікування . . . . 30

1.3.3. Пракційне лікування, або лікування витяжінням . . . . 31

1.3.4. Хірургічне лікування . . . . 33

1.3.5. Фізіотерапія . . . . 35

1.3.6. Грязелікування і водолікування . . . . 35

1.3.7. Медичні методи лікування й профілактики . . . . 36

1.3.8. Ритмічна гімнастика . . . . 36

1.3.9. Баня . . . . 38

1.3.10. Спелеотерпія . . . . 43

1.3.11. Застосування гімнастичних вправ та «профілактора Євменова» у реабілітації викривлення хребта . . . . 45

Розділ 2 Завдання, методи і організація досліджень . . . . 49

2.1 Завдання дослідження . . . . 49

2.2 Методи дослідження . . . . 49

2.3 Організація дослідження . . . . 50

Розділ 3 Результати дослідження та їх обговорення . . . . 53

Висновки та рекомендації . . . . 61

Список використаної літератури . . . . 65

Додаток А. Комплекс реабілітаційних вправ для хребта . . . . 69

Додаток Б. Реабілітаційна програма для сколіозу . . . . 82

Додаток В. Загальна гімнастика . . . . 83