Что такое гипоксия?

Гипоксия – типовой патологический процесс, возникающий вследствие кислородного голодания клеток и ведущий к деструктивным изменениям в тканях.
Возникновение гипоксии обусловлено двумя различными механизмами: нарушением доставки кислорода к тканям или нарушением его утилизации дыхательными системами клеток. Умеренная гипоксия в норме возможна во сне, при интенсивной работе органов.

В зависимости от причин развития гипоксию можно классифицировать следующим образом:

• Экзогенная
• Респираторная
• Циркуляторная
• Гемическая
• Первично-тканевая
• Гипоксия нагрузки
• Смешанная

Экзогенная гипоксия обусловлена снижение количества кислорода во вдыхаемом воздухе. Это явление имеет место при длительном пребывании в плохо вентилируемом помещении, работе в шахтах и т.д. При нахождении в высокогорье тяжесть гипоксии усугубляется фактором пониженного атмосферного давления, т.е. гипобарии, при которой гемоглобин легче связывается с кислородом, но гораздо хуже отдает его тканям. Возникает горная болезнь.
Респираторная гипоксия обусловлена нарушением функций внешнего дыхания. Это связано с различными заболеваниями легких, из-за которых наступает альвеолярная гиповентиляция. Она наблюдается при ограничении подвижности легких (рестриктивный тип): аномалии строения, миодистрофии и воспаление дыхательных мышц, нарушения нейро-мышечной передачи (боковой амиотрофический склероз, полиомиелит, столбняк и др.). Этому также способствует ожирение.

При хроническом бронхите, эмфиземе, бронхиальной астме, муковисцедозе повышается сопротивление потоку воздуха (обструктивный тип).
Снижение легочного кровообращения приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного отношения, вызывая дыхательную (респираторую) гипоксию.

Циркуляторная гипоксия развивается на фоне нарушений в системе кровообращения.
При уменьшении общей производительности сердца, при снижении тонуса сосудов (кардиомиопатии, коллапс) возникает общая циркуляторная гипоксия. Атеросклероз сосудов с нарушением из проходимости ведет к местным циркуляторным изменениям (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт).
 При этом виде гипоксии содержание кислорода в артериальной крови остается нормальным, а в венозной снижается.
Гемическая гипоксия развивается при пониженном сродстве крови к кислороду (анемии, заболевания костного мозга). Еще одной причиной этого состояния являются нарушения в структуре самого гемоглобина (гемоглобинозы). Они могут быть наследственными (серповидно – клеточная анемия) и приобретенными отравление угарным газом. Снижется объемное содержание кислорада при его нормальном парциальном давлении.

Первично-тканевая гипоксия развивается при недостаточной способности тканей поглощать кислород. Наглядный пример – отравление цианидами, авитаминоз В1. При этом насыщенность артериальной крови кислородом остается нормальной, а венозной - увеличивается.
Гипоксия нагрузки возникает при повышенной потребности тканей в кислороде вследствие их усиленной работы.

Наиболее часто встречается смешенная форма. Более того, при тяжелой гипоксии вызванной той или иной причиной, присоединяются и другие формы, из-за чего состояние ухудшается.  
Любой вид гипоксии ведет к прогрессированию обменных (метаболических) нарушений. Страдает обмен белков, липидов, ионов. Нарушается баланс ионов кальция, которые накапливаются в клетках. Они активируют внутриклеточные ферменты (протеазы, фофсолипазы), которые разрушают структуры клеточной мембраны, через которые поступает еще больше ионов кальция. В дополнение к этому внутри клеток скапливается большое количество ионов натрия, влекущих за собой молекулы воды. Развивается отек тканей, гибель клеток.
Наиболее чувствительна к недостатку кислорода нервная ткань.